1. Moedervlek geschiedenis

A. Heb ik > 100 moedervlekken

B. Heb ik > 10 grote moedervlekken ( > 6mm )

C. Heb ik een moedervlek die de laatste 3 maanden groeit en /of verandert van vorm

D. Heb ik een moedervlek die makkelijk bloedt, jeukt

2. Zon / UV geschiedenis

A. Verbrand ik snel in de zon : fototype I –II

B. Ben ik als kind vaak verbrand geweest

C. Ging/ ga ik regelmatig onder de zonnebank

D. Heb ik langdurig/ veelvuldig in zonnige streken gewoond

3. Huidkanker geschiedenis

A. Heb ik zelf al diagnose vroeger van huidkanker gehad

B. Heb ik een familielid met een melanoom (eerstelijns verwant ?)

C. Neem ik medicatie die mijn risico op huidkanker verhoogd Vb. transplantpatiënten, immunosuppressieve medicatie

D. Heb ik een aandoening/ ziekte waarbij er verhoogd risico is op huidkanker